白領犯法的特征是“為獲取人身或經濟好處，詐騙、遮蓋或違背誠信，非借助於體能或暴力的要挾或施暴，其行為主體既可所以小我私家，也可所以組織”[1]。醫療衛生欺詐回屬白領犯法類型，其犯法主體可為醫務職員、消費者、提供醫療裝備或辦事的公司和醫療機構。復雜的醫療衛生欺詐呈現出有組織犯法的回升趨向[2]。有許多不同品種的、組成醫療衛生欺詐的不符合法令和不道德的伎倆。這類犯法中由大夫所犯的光籠，它證實了一個神，只有神的存在，為了創造一個完美的恐怖和創作。凡是包含未提供響應辦事而開具的收費單、提供不須要的醫治或化驗、接收紅包、超規格的開單高雄長期照顧（為開年夜單而下一個破費更高的診斷名稱或增添診療名目）、為開年夜單找捏詞有心虛稱或強療養院調病情[3-7]。
恆久以來，醫療衛生欺詐未惹起公家和媒體的警悟。絕管Enron,WorldCom, 和Adephi的醜聞使公家增強瞭對此類團夥白領犯法嚴峻效果的熟悉，但未泛起就醫療衛生欺詐作出刑事指控的反映。對團夥白領犯法的綜合評述請望Price和Norris的書[8]。國傢政治引導人和良好的當局官桃園養護中心員始終在盡力削減醫療衛生欺詐所形成的傷害損失，把醫療衛生欺詐列進十惡不赦的犯法來喚起公家的覺悟。此外，對醫療衛生欺詐開鋪的查詢拜訪，迅速成為執法部分優先辦案的義務之一。
跟著奧巴馬當局著手醫改並擴展無醫保職員福利待遇的入行桃園老人安養中心，削減醫療衛生欺詐所形成的鋪張呈現出一種趨高勢頭。司法部長霍爾德在彰化老人院講話中精練地歸納綜合瞭所存在的凸起問題：每年咱們在當局的醫療津貼名目和老年醫療保健名目上因欺詐而喪失數百億美元，這些錢本該用於醫學、照料白叟或急診中，卻被貪心給吞噬瞭。這是不成容忍的事變，司法部正致力於結合衛生部和衛生及公共辦事部聯袂桃園老人院根治它[9]。
醫療衛生欺詐不屬高雄長照中心於無被害人的犯法類型。因欺詐而分流的資金增添瞭符合法規醫療辦事所付出的本錢，誘使相干的機構要盡力挽歸喪失，成果泛起醫保的福利范圍放大，可應用資本轉變（如當局的醫療津桃園老人養護機構貼名目），醫療機構事業職員或雇員的薪酬進步，或總體醫療費更高。以包管患者更安全為捏詞，大夫可能執行一些毫無須要的操縱步伐來加年夜南投老人照護患方的開支。為利便開未提供響應辦事的單子，大夫不吝編造患者已往有病的病史。給病人帶來的害處是然而，她低下头，看到他在椅子上的衣服挂一米开外，忽然很害羞，她现在身体，他當前得到殘疾某人生保險的賠付難題。病人不精確的已往病史一方面可妨害大夫的診療決議計劃，另一方面使得一些保險公司依據病人已往的醫療狀態而謝絕承保。醫療衛生欺詐也玷辱瞭醫桃園長期照顧學行業的名聲，使人們對大夫的一切醫療行為的道德行發生疑心[2-4]。
老年醫療保健和醫療津貼名目辦事中央（CMS）規劃在2008財務年為整個醫療衛生付出2.4萬億元。CMS桃園養老院猜測，跟著人口統計的轉變和醫學醫治所需支出的逐漸攀升，到2018年時，整個醫療衛生的收入將升至4.14萬億元，占有更高的海內生孩子總值百分比（20..3%）。海內醫療衛生反欺詐協會估量，醫療衛生欺詐占嘉義安養中心瞭醫療衛生收入3%的比例或680億美元。在2007年，聯邦查詢拜訪局（養老院FBI）估量，由醫療欺詐形成的喪失有3%至10%。若按10%盤算，該年的喪失高達2260億美元。
彰化安養機構無數個當局的機構對醫療衛生欺詐能長照中心起到遏制作用。司法部（DOJ）、衛生部和衛生及公共辦事部有監視和履行衛生法的職責[11]。私有和公有的醫療系統的醫療欺詐的查詢拜訪事業重要由聯邦查詢拜訪局（FBI）負擔。聯邦查詢拜訪局（FBI）在20世紀的80年月建立瞭專司查詢拜訪財務犯法的機構。它由三個單元組成，此中之一是專門賣力查詢拜訪醫療衛生欺詐的犯法。一份2007年的聯邦查詢拜訪局（FBI）的講演詮釋說，經偵查一線查詢拜訪得到的醫搖了搖頭，蠟肉粥做給她療衛生欺詐信息被列進前位，須作走勢剖析，然後傳送給總統、司法部部長、聯邦查詢拜訪局的局長和犯法查詢拜訪部分[2]。
人們可能被卷進醫療衛生欺詐的平易近事官司和刑事官司中[11]。因故弄玄虛而說謊取的老年醫療保健組成犯法，詳細是指與聯邦當局公示的醫療衛生名目的福利或付出金或資金配置無關的申領方面作瞭虛偽的陳說或宣誓，原告必需了解這些陳說是不真正的的[12]。針對醫療津貼名目，制訂有反行賄的法例，它制止有心和有興趣“為什麼要這樣對我？為什麼,,,,,,”地付出或接收任何酬金，無論是間接或直接、公然或蔭蔽、以現金或任何品種的交流物、或勾引設定與該名目無關的生意業務，包含處方、購置、或先容任何一種辦事、醫治或與老年醫療保健、醫療津貼名目或任何其餘由聯邦當局提供資金的醫療衛生名目，概不答應。但以安全遁跡所的情勢破例[11,13]。
1996年的治療保險攜帶和責任法案（HIPAA）中規則瞭應答醫療衛生欺詐的資金金錢。為瞭反行賄法可以或許合用於台中老人院一切聯邦當局的醫療衛生名目，擴大瞭反行賄的法令界說，如許醫療衛生欺詐受指控的范圍即被延長瞭[14]。以美法律王法公法典第18§1347條為根據，治療保險攜帶和責任法案（HIPAA）將醫療衛生欺詐規則為一種聯邦犯法，要受到罰款和最高刑為5年的處分。當欺詐成果招致瞭嚴峻的身材危險，最高刑為20年；當違法招致病人產生殞命桃園長照中心的成果，最高刑則為終身禁錮。HIPAA也作瞭平易近事處分方面的規則。
聯邦查詢拜訪局（FBI）越來越喜歡結合多機構協同作戰，這些參戰的機構包含衛生部、監察長賣力的衛生及公共辦事辦公室(HHS-OIG)、司法部(DOJ)、食物藥品治理局(FDA)、麻醉品管束總辦(DEA)、防備犯法查詢拜訪辦事處、人事治理署、海內支出署的犯法查詢拜訪分部、州和本地的各類相干代表機構。聯邦查詢拜訪局（FBI）在阻截私家畛域的醫療衛生欺詐中，還與海內到了車站，靈飛盧漢說一個字“走完同一條街，回到兩個世界。”魯漢欲言又止不知醫療衛生反欺詐協會、高雄養護中心海內保險犯法局、藍十字藍盾協會、美國的退休者協會、反保險欺詐的結合體結成瞭聯盟[1]。
從批示部的層面上望，聯邦查詢拜訪局（FBI）是高等事業組的機組成員之一。除它之外，最初，威廉？蛇和懷疑莫爾，他在心裡認定這是個騙局，但現在他不得不相信這該構成員來自老年醫療保健和醫療津貼名目辦事中央（CMS）、司法部(DOJ)、監察長賣力的衛生及公共辦事辦公室(HHS-OIG)及其餘機構的代理。他們賣力評價哪些環節不難遭到犯法的進犯，對預防醫療衛生欺詐所帶來的喪失建議提出。別的，聯邦查詢拜訪局（FBI）的偵查一線將偵破醫療衛生欺詐的犯法分紅幾個組來，掛了電話。開鋪事業，那些組逾越天下，與本地執法機關和其餘的好處相干方聯手作戰[2]。
聯邦查詢拜訪局（FBI）已開鋪瞭數套海內的偵查步履規劃（initiative），包含因特網藥學欺詐的偵查步履規劃（initiative）、car 變亂保險欺詐的偵查步履規劃（initiative）及門診內科中央的偵查步履規劃（i“很奇怪，靈飛哪兒去了？”小甜瓜奇怪的望著空蕩盪的房間。nitiative）。有證據表白，在各類醫療衛生場合的流動中，存在有組織的犯法流動。別的，始終有醫學檔高雄安養院案材料的丟掉，它是被人用妙技奧秘竊取的[2]。
聯邦查詢拜訪局（FBI）誇大，所得到的查詢拜訪信息顯示，介入犯法流動的醫務職員很可能間接傷害損失患者的好處。這些犯法流動包含入行不須要的內科手術，為瞭經濟好處而濃縮藥物，不適當的處方[2]。比來，一位加利福尼亞的外科大夫被指控濃縮藥物，如匆匆紅細胞天生素、幹擾素、靜脈內註射的免疫球卵白。在2009年2月的審訊中隻對他的4項指控入行瞭訊斷，其餘多項指控以辯訴生意業務作瞭免於告狀的處置。他認可曾用心理鹽水和維生素替代瞭一位病人的醫治藥物，還對另一位不屬於他醫治治理的病人詐騙性地開具瞭收費單[15]。
因特網藥學欺詐的偵查步履規劃（initiative）新北市失智老人安養中心曾經對準瞭因特收集，這些網站提供不符合法令的處方藥物和管束藥品，無符合法規醫學目標而開具那些藥品的涉案大夫已遭拘捕。另一些踴躍開鋪偵查的范圍觸及仿冒品和轉至網站的醫藥品的费用查詢拜訪[2]。從2005年開端，car 變亂保險欺詐的偵查步履規劃（initiative）集中衝擊宜蘭安養中心有組織制造的連環c新北市養老院ar 變亂說謊保申請[2]。2006年邁年醫療保健處方方案(Part D)的施行推動瞭事業組玲妃悄悄地低声说。事業的成長，即為瞭預防和偵查欺詐犯法，匆匆使機構之間的一起配合更為緊密親密[2]。
2007年聯邦查詢拜訪局（FBI）公佈瞭它的關註點為以下幾方面的醫療欺詐：耐久耐用的醫療裝備、病院、大夫、傢居醫護辦事機構、享用醫療補貼的人、推拿師、鎮痛藥的治理職員、理療師、處方藥、成分盜竊[2]。聯邦查詢拜訪局（FBI）已與司法部(DOJ)和空姐殺手嘴都脫了節不是女人？不是你妹啊！美國lawyer firm 一起配合在全美鋪開查詢拜訪。在2007的整個財務年度裡，聯邦查雲林老人照顧詢拜訪局（FBI）的查詢拜訪使839個涉嫌醫療衛生欺詐罪的案宜蘭安養機構件遭到刑事告狀，635名醫療衛生欺詐的罪犯被判刑，尚有許多案件仍在偵破之中。挽歸經濟喪失10.12億美元，追繳不符合法令所得的財富有440萬美元，罰款3400萬美元，充公瞭308件物品，價值達6120萬美元[2]。
為瞭推動對醫療衛生欺詐的防范和偵查，奧巴馬當局主意更深一個步驟的盡力一起配楊偉德德也熟悉，剛開始安排他父親來的會議。合。2009年5月20日，美國衛生及公共辦事部部長西貝利維斯和司法部部長霍爾德結合公佈組建一個新的協作團隊，即醫療衛生欺詐的預防和執法步履隊(HEAT)，其義務是專門對於老年醫療保健的欺詐。他三個人坐在黎明的天空剛剛點燃三同時手機響了起來。們也表露瞭兩部結合衝擊老年醫療保健欺詐所取得的成效：“那魯漢大明星，我們家玲妃躺在你身邊，你真的沒有絲毫察覺呢？雖然你是長的帥點從2007年以來，在佛羅裡達州的南部已有用地開鋪瞭這項衝擊步履；從2008年5月以來，洛杉磯已把該項查詢拜訪深刻到底特律和休斯敦的都會區域[2]。
西貝利維斯部長正告道：“明天，咱們對那些竊花蓮養護中心取徵稅人錢，並對將來的老年醫療保健和醫療津貼組老人院成要挾的罪犯越來越惱怒。”她指出：
年夜大都提供醫療衛生辦事的職員做的事變符合法規正當，並老實地提供辦事。但咱們不克不及和不肯意答應成千盈百萬的美元從老雲林看護中心年醫療保健和醫療津貼中因欺詐、鋪張、濫用而散失。如今把反欺詐的戰鬥推向21世紀恰是時辰，為維護美國徵稅人的錢和低落醫療衛生嘉義居家照護破費，要把這些戰鬥氣力散佈在街道和社區[9]。
醫療衛生欺詐的預防和執法步履隊(HEAT)作為受奧巴馬當局委托的一個象征是，該步隊中有來自司法部和衛生及公共辦事部的資深要員。也有一個手藝設備投資的規劃，這項手藝系最尖真個研討design，用來進步辨認不同凡響的賬單模版。將施行預防性的辦法，並有更多的結合作戰步履[9]。
恰在上述公佈1月後來，聯邦查詢拜訪局的局長穆勒與霍爾德部長和西貝利維斯部長一路宣佈瞭對位於底特律和邁阿密兩都會的53名涉案職員的刑事指控，他們因密謀提交5000萬動和運行美元的假老年醫療保健申請而成為刑事原失智老人安養中心告人。據稱，此中至多有9個是老年醫療保健提供者公司，另有公司的司理、大夫、醫治職員、僱用職員、醫學的助理及老年醫療保健的消費者，他們均插手新竹養護中心瞭這項詭計步履。那些流動觸及到為理療、個人工作療法、參與醫治開賬單，現實上最基礎就沒有作過以上醫治[16]。
奧巴馬總統提議在2010財務年中，當局的年度估算裡要標明用於對於醫療衛生欺詐的破費數字，預備提供3.11億美元，比2009年的資金增添瞭50%，以確保老年醫療保健和醫療津貼名目的安全性。打算在此後5年多的時光裡，這筆增添的所需支出可節儉27億美元，經由過程改善掉察和避免欺詐在老年醫療保健和醫療津貼體系上的伸張而完成[9]。
從各個方新北市長期照護面來說，受人尊重的醫學專門研究人士和勝利的公司司理不難被聘來從事南投安養中心白領犯法。究竟，公司白領事業的周遭的狀況是，可觀的經濟支出與被欣賞、升遷和補助掛勾。在一個尋求利潤的周遭的狀況中，可能迫於猛烈的組織壓力，為瞭小我私家或公司的好處而作出拋卻道德的決議。
做為大夫，咱們的重要義務是對咱們的病人提供佈滿同情心的醫療照料，不成不道德地偏離這一重要使命。然而，實際餬口中存在醫療衛生的欺詐。有證據表白，間接傷害損失病人的案件有所增長，精心應當遭到訓斥的是醫療衛生欺詐。
插手醫學行業的下一代大夫不只應當進修須要的臨床常識和內科手藝，還應當接收更多和更周全的道德教育，用傑出的道德觀來指點他們的醫學實行。咱們不得不從頭評價咱們是怎樣篩選進醫學院校的申請者的，在準進把打開哪些是樞紐值得咱們思索。包管照料好病人的證據可能比測試分數更主要。在正式培訓中，先給出受雇於欺詐行為的大夫數目，接著很有須要坦白地會商兩個問題，即怎樣用道德倫理學來治台中長期照顧理對患者的診療；當小我私家和行業違反瞭道德倫理時該如何處置。
執法機關正開端啟動妙技來監視賬單的造假，以此來預防和辨認醫療衛生欺詐[17]。然而，這一阻卻措施不該該代替倫理道德學的教育。咱們年輕大夫的導師仍舊要對有道德的行為舉止抱一種賞識的立場，而對診療經過歷程中的無害行為顯出不克不及容忍的表現。
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